Prénom (enfant) :

Nom (enfant) :

Date de naissance :

Sexe : Homme Femme Autre

Année Soroban : Première année Deuxième année

Créneau choisi : Dimanche 10h-12h Dimanche 13h-14h Dimanche 14h-16h

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Ville : Choisir une ville

Option de paiement : Chèque Espèces Virement

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